福州博爱中医院
如果妊娠少于28周且胎儿体重小于1000G,则终止称为流产。妊娠2周前终止称为早期流产,12周至28周以下终止称为晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。自然流产的发生率占全部妊娠的10% ~ 15%,其中大部分为早期流产。
导致习惯性流产的原因有很多,主要包括:
1.遗传弊端: 夫妻双方的染色体异常均可遗传。至于世代,有染色体异常的胚胎有50%-60% 有早期自然流产。染色体异常包括: ① 数量异常: 三体、X单体、三倍体等 ② 结构异常: 多数为染色体断裂、倒位、缺失、直立。即使少数染色体异常的胚胎怀孕到足月,出生后也会出现异常或功能弊端。如果发生流产,妊娠产物有时只是一个空的孕囊或一个退化的胚胎。
2.母亲因素
(1) 全身性疾病: 孕妇全身感染,高发热可引起子宫收缩及流产。细菌毒肿和细菌 (如单纯疱疹细菌,巨细胞细菌细菌等) 进入胎儿血液循环通过胎盘,导致胎儿死亡和流产; 孕妇患有严重贫血或心力衰竭可引起胎儿缺氧及流产; 孕妇患有慢性肾炎或高血压,胎盘梗塞也会导致流产。
(2) 生殖器官异常: 子宫畸形 (如子宫发育不全、双子宫、子宫隔膜等) 和子宫 (如粘膜下肌瘤等) 都能影响胚胎着床和发育,导致流产。严重的宫颈破裂和宫颈内通达松弛导致胎膜早破和晚期自然流产。
(3) 内分泌异常: 甲状腺功能减退、严重糖尿病、黄体功能不足均可导致流产。
(4) 不好习惯: 过度吸烟、酗酒、过量饮用咖啡、等药物均可引起流产。
(5) 创伤兴奋: 严重休克、子宫创伤 (如手术、直接撞击、过度房事) 也可导致流产; 过度紧张、焦虑、恐惧、据报道,悲伤等精神创伤也会导致流产。
3.免疫功能异常
妊娠与同种异体移植类似,胚胎与母体之间存在着复杂而特殊的免疫学关系,防止胚胎被排斥。如果母亲和孩子都有免疫适应不好,它可以引起母亲对胚胎的排斥和流产。与流产相关的免疫因素包括母体组织相容性抗原 (HLA) 、胎儿抗原、血型抗原 (ABO和Rh) 、孕期母体阻断抗体不足、母体抗母体淋巴细胞毒抗体不足、孕妇抗磷脂抗体的过量产生,抗精子抗体的存在等。
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